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| 確認月日 |
月 日
WINNETで車を見つけた月日を記入願います。
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 メーカー名 |
WINNETのメーカー欄(青地部分)の記載内容を転記願います。
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 車名・車種 |
WINNETの車名欄(メーカー名下)の記載内容を転記願います。
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 車台番号 |
下３桁
WINNETの車台番号欄(メーカー名下)の記載内容を転記願います。
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| その他 指定事項 |
適度な改行をお願いします。
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* のある欄はご記入必須項目です。
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会社名
団体名 |
連絡先がお勤め先等の場合や団体としてのお問い合わせの場合 |
ご所属
お役職 |
連絡先がお勤め先の場合や会社としてのお問い合わせの場合
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| * お名前 |
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ふりがな
全角 ひらがな
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| * 電子メール |
半角文字で ******@******** 形式
電子メールアドレス(確認入力)
ご記入ミス確認のため再度記入願います。
半角文字で ******@******** 形式
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| * 電話番号 |
℡
半角文字で 0000-00-0000 形式
メールが届かない場合電話連絡させていただくことがあります。
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| ファックス |
ファックスによる連絡をご希望の場合はご記入下さい。
半角文字 0000-00-0000 形式
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| 郵便番号 |
〒
半角文字 000-0000 形式
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ご住所１
所在地 |
* 都道府県名:
郵便等をご希望でない場合も都道府県名はご記入下さい。
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ご住所２
建物名等 |
アパート・マンション・ビル名等
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| * 記事・備考 |
適度な改行をお願いします。
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| 控えメール |
受け取る
ご記入内容の控えが必要な場合やメールの受信確認を行いたい場合にチェック願います。
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